牛皮癣是一种常见的自身免疫性疾病，会导致皮肤表面出现肥厚鳞片、干燥、瘙痒等症状，给患者带来很大的不便和困扰。因此，很多患者都想知道牛皮癣最好的外用药膏是哪种。针对这个问题，以下是我的详细回答。
首先，我们需要了解牛皮癣的治疗原则和药物分类。治疗原则包括：解除瘙痒，软化角质层以便其他药物更好地吸收，控制病情活动，预防继发感染，减轻心理负担等。药物分类主要包括角质溶解剂、皮质类固醇、维甲酸类、钙调素类、长效维持剂等。
在药物中，常用于牛皮癣外用治疗的有以下几种：
一、角质溶解剂：如角质软膏、尿素软膏等。它们的作用是软化角质层，使其他药物能够更好地吸收，减轻瘙痒和修复皮肤。但是，这类药物的治疗效果相对其他药物而言并不是很强，适用于轻度症状的患者。
二、皮质类固醇：如氢化可的松、丙酸酯等。皮质类固醇能够抑制炎症反应，改善牛皮癣的皮损和瘙痒症状，并具有较快的治疗效果。但是，长期使用皮质类固醇会引起皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等不良反应，不太适合于面积较大或严重的症状。
三、维甲酸类：如醋酸托诺佐尔等。维A酸可以促进上皮细胞分化，增加表皮屏障功能，减少角质层增厚，从而改善病情。但是，这类药物会使皮肤过度干燥，容易出现刺激性瘙痒和皮肤炎症，并且只能使用于局部症状较轻的患者。
四、钙调素类：如酚酸钙、硝酸钙等。这类药物主要通过抑制细胞增殖、减少角质细胞生长，减轻炎症反应改善牛皮癣的症状，且对皮肤无刺激性，适合于慢性、广泛的牛皮癣患者使用。
五、长效维持剂：如积雪草多糖类、芦荟多糖等。这类药物具有增强免疫力、维持皮肤屏障功能、促进肌肤再生和抗氧化等作用，有很好的辅助治疗作用。
根据以上五种常用药物的作用、适用范围及不良反应等因素，我们可以得出以下结论：钙调素类是目前治疗牛皮癣最好的外用药膏。这类药物既能缓解皮肤症状，又能减少不良反应，效果显著。当然，其详细使用方法和用量需要根据医生的建议进行具体调整。
总之，牛皮癣这种疾病需要长期的外用治疗才能有效控制症状，药物的选择必须结合病情、年龄、性别等因素，遵照医生的指导进行合理合适的使用。除此之外，患者自身也应该注意饮食和生活等方面的调节，积极配合医生治疗，共同抗击牛皮癣。
